男性乳腺发育 Gynecomastia

男性乳腺发育

Gynecomastia

男性乳腺发育（Gynecomastia），是男性乳腺最常见的良性疾病，至少累及30%男性，是由于乳腺的腺体和间质两者共同增生与肥大所致的男性乳腺增大ZoneCoin。

男性乳腺发育可由多种原因引起，可以是雌激素活性相对增高（内源性或外源性），也可以是雄激素活性相对减低，或者两者兼而有之ZoneCoin。

男性乳腺发育的年龄段呈双峰分布：第一个峰值在青春期（＜25岁），第二个峰值在50岁左右ZoneCoin。男性乳腺发育在25岁以前，通常与青春期激素水平变化有关，而年龄较大时，可由功能性肿瘤（如睾丸Leydig细胞瘤、分泌hCG的生殖细胞肿瘤、肺癌或其他肿瘤）、肝硬化或药物（如洋地黄、利血平、苯妥英钠或其他药物）所致。此外，男性糖尿病患者的乳腺发育，也可像在女性中一样，表现为糖尿病性乳腺炎或淋巴细胞性乳腺炎，且大多为特发性的。

男性乳腺发育通常以乳头深方为中心分布，这是与乳腺癌的重要鉴别点之一，乳腺癌的好发部位倾向于乳腺的非中心部位ZoneCoin。男性乳腺发育可为单侧（左乳比右乳常见），也可为双侧（更为常见），其中，青春期和由于激素诱发的男性乳腺发育多是双侧，而特发性和非激素类药物诱发者则常为单侧。

男性乳腺发育的影像学表现可分为三种类型，结节型、树枝状型、弥漫性腺体型，它们代表不同程度的导管和间质增生与肥大；不同于女性乳腺，由于缺乏孕激素，男性乳腺的终末小叶单元是不发育的；此外，Cooper’s韧带在男性乳腺中也是不存在ZoneCoin。

（1）结节型The nodular pattern

（2）树枝状型The dendritic pattern

（3）弥漫性腺体型The diffuse glandular pattern

结节型，在超声上表现为乳晕生局限型的盘状、三角形低回声区；与之对应的钼靶表现则为从乳头向后方延伸的扇形、三角形高密度影；相应的病理特征为男性乳腺发育早期、红润期（更为活跃）显著增生的导管上皮，以乳晕下导管为著，并伴有不同程度的导管周边间质纤维组织水肿ZoneCoin。

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图1-3：结节型男性乳腺发育的超声、钼靶及病理表现，箭头所示ZoneCoin。（From Pubmed）

树枝状型，在超声上表现为乳晕下不规则、蜿蜒的低回声区，向周边等回声脂肪组织呈树枝状、线状延伸和突出，初步印象很容易怀疑为恶性肿瘤；与之对应的钼靶表现则为乳晕后方线状、火焰状高密度影；相应的病理特征为男性乳腺发育晚期、纤维期（更为静止，发育超过半年，≥6个月）致密的纤维间质，上皮增生通常不明显ZoneCoin。

图4-6：树枝状型男性乳腺发育的超声、钼靶及病理表现，箭头所示ZoneCoin。（From Pubmed）

弥漫性腺体型，与外源性激素的使用有关ZoneCoin。这种类型的超声表现为乳腺组织整体体积增加，回声增高，类似于致密型女性乳腺的超声表现；与之对应的钼靶表现则为乳腺密度普遍增高，类似于女性不均匀致密型乳腺；该型病理学无特异性，可伴有明显的上皮增生，部分也可观察到小叶形成。

图7-8：弥漫性腺体型男性乳腺发育的超声和钼靶表现，箭头所示ZoneCoin。（From Pubmed）

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